Les phases de la dépendance aux benzodiazépines
- L’expérience montre que l’effet des benzodiazépines évolue en 3 phases lors d’une prise de longue durée (plus de 2 à 8 semaines), ce qui peut aboutir à une dépendance.
- Il convient de discuter à temps de cette évolution avec la patiente ou le patient. Cela permet aussi d’aborder la problématique des benzodiazépines sans se heurter à la résistance de la personne au sujet de l’addiction.
1ère phase : « Effet inverse » / symptômes de sevrage relatifs / pas d’augmentation de la dose
- L’accoutumance conduit à un sous-dosage relatif. La patiente/ le patient n’augmente pas la dose.
- Le sous-dosage entraine l’apparition de symptômes de sevrage qui ne sont pas reconnus comme tels :
- Triade typique :
- Intensification des symptômes de la maladie psychologique sous-jacente
- Humeur fragile
- Altération de la perception du corps
- Symptômes supplémentaires possibles :
- Troubles du sommeil
- Angoisses
- Troubles de l’humeur
- Triade typique :
2ème phase : « Phase d’apathie » / augmentation modérée de la dose
- La patiente / le patient commence à augmenter la dose (« 2 à 3 comprimés par jour »)
- Des effets secondaires de long terme apparaissent :
- Triade typique :
- Émotions atténuées
- Troubles de mémoire et diminution des performances
- Altération de la perception du corps / perte de l’énergie physique
- Symptômes supplémentaires possibles :
- Affaiblissement de la capacité à l’autocritique
- Troubles de l’humeur
- Évitement des conflits
- Sentiment d’être débordé lors de situations nouvelles ou éprouvantes et évitement de celles-ci
- Faiblesse musculaire -> risque de chute
- Manque d’appétit
- La personne évite le sujet « comprimés » / prise en cachette
- Triade typique :
3ème phase : « Phase d’addiction » / augmentation significative de la dose
- Les critères de dépendance selon la CIM-10 sont remplis
- Triade typique :
- Approvisionnement en benzodiazépines provenant de sources supplémentaires
- Perte de contrôle / signes d’intoxication
- Hébétement et absence d’autocritique
- Triade typique :