Comorbilità
Esame della comorbilità psichiatrica
- Chi consuma sostanze psicoattive presenta tassi maggiori di comorbilità con diversi disturbi psichici (in caso di dipendenza da canapa, ca. 70%). Per il trattamento è pertanto importante diagnosticare questi disturbi e affrontarli in modo adeguato.
- Domande importanti per l’anamnesi:
- La persona è già stata trattata a livello psichiatrico/psicoterapeutico, in un quadro ambulatoriale o residenziale?
- Suicidalità: la persona ha già tentato il suicidio?
Sintomi di depressione
- apatia, perdita di gioia di vivere, tristezza, fantasie suicidarie
- disturbi del sonno, maggiore affaticabilità, diminuzione della concentrazione e dell’attenzione
- sensi di colpa
- negli uomini, sovente, anche maggiore irritabilità
Sintomi maniacali
- euforia
- logorrea
- sperpero di denaro
- perdita di distanza
- autostima ipertrofica o grandiosità
Sintomi di disturbi d’ansia
- sintomatologia vegetativa; palpitazioni, vertigini, tremore, sudorazione ecc.
- sensazione di non essere più normale
- sensazione di non trovarsi al posto giusto
- paura (ad es. di morire)
- tendenza a evitare determinate situazioni legate a un senso di ansia
- fobie isolate: animali, altezza, volo, luoghi chiusi ecc.
Sintomi di disturbi di personalità
A) Disturbo di personalità emotivamente instabile, ad es. di tipo borderline
- autolesionismo (tagli, graffi)
- tentativi o propositi di suicidio
- relazioni di coppia disturbate
- mancanza di controllo degli impulsi
- improvvisi, lunghi e intensi stati di tensione idiosincratica; incapacità a differenziare le emozioni ad essi legate
- stati emotivi in rapido mutamento (piagnucoloso, sensibile e, nel contempo, aggressivo)
B) Disturbo antisociale di personalità
- comportamento fuori dalla norma, inosservanza degli obblighi sociali
- aggressività, irritabilità
- insensibilità, mancanza di rimorsi, scarsa empatia
C) Disturbo schizoide di personalità
- introversione
- isolamento sociale
- difficoltà a esprimere i propri sentimenti
- freddezza e apparente indifferenza
D) Disturbo narcisista di personalità
- incapacità a valutare correttamente i propri punti forti e i propri punti deboli
- oscillazioni di umore tra grandiosità e inutilità
- senso di superiorità
E) Disturbo paranoide di personalità
- eccessiva sensibilità al rifiuto
- diffidenza
Anche altri disturbi di personalità (di tipo ansioso e compulsivo).
Sintomi di disturbi psicotici/schizofrenia
- calo improvviso e inspiegabile delle prestazioni in ambito scolastico o formativo
- allontanamento dalla famiglia e da amiche e amici
- mancanza di stimoli, comportamento bizzarro
- idee deliranti, delirio di controllo, allucinazioni uditive o visive
- disturbi del pensiero e della percezione
- cfr. anche psicosi e THC
Sintomi di sindrome da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) in età adulta
- problemi di attenzione e di concentrazione già durante l’infanzia, a scuola, e ancora in età adulta
- inquietudine, trasognatezza, smemoratezza, inaffidabilità, egoismo e instabilità affettiva
- sovente un’autostima ridotta, soprattutto in caso di motivazione e stimoli insufficienti
- difficoltà a focalizzare l’attenzione, a fare una distinzione tra importanti stimoli interni ed esterni e a ignorare le distrazioni
- stati di tensione e impulsività
- cfr. anche la scheda su canapa e ADHD (in tedesco), nel sito dei centri zurighesi di medicina delle dipendenze (www.arud.ch)