: Mis à jour : 13 Avril 2023

Combinaisons à risque

Introduction

Les risques d’une consommation simultanée de substances dépendent systématiquement de la dose prise, p. ex. consommer un peu d’alcool et d’autres substances (à l’exception du GHB !) n’est pas considéré comme particulièrement dangereux.
L’évaluation des risques se base également sur l’ordre de prise des substances et l’intervalle de temps entre les différentes prises de substances.
La consommation simultanée de plus de 2 substances augmente considérablement les risques potentiels, hormis peut-être la combinaison (de peu) d’alcool, de cannabis et d’ecstasy.

ATTENTION : Ce tableau n’est pas exhaustif. Le fait qu’une combinaison particulière ne figure pas ici n’implique pas un usage sans risque. Voir aussi www.combi-checker.

Risque élevé

Substance 1	+ substance 2	Effets	Dangers potentiels
Ecstasy	amphétamines, méthamphétamines, méthylone, méphédrone	Libération intense de sérotonine et dopamine dans le cerveau	Surdosage involontaire, neurotoxicité élevée, prolongation de la « gueule de bois », troubles dépressifs
Ecstasy	Cocaïne	Libération intense de sérotonine et dopamine dans le cerveau, atténuation de l’effet empathogène	Forte charge corporelle, neurotoxicité élevée, élévation de la température corporelle
Ecstasy	Kétamine	Atténuation de l’effet empathogène	Forte charge corporelle, neurotoxicité élevée, élévation de la température corporelle
Ecstasy	LSD et champignons hallucinogènes	Libération intense de sérotonine dans le cerveau	Fortes hallucinations, hyperthermie, augmentation du risque de coup de chaleur et de choc
Alcool	Caféine (café, boissons énergisantes)	Surcharge du système cardiovasculaire	Sueurs, vertiges, augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, risque de déshydratation
Cannabis	Alcool, Amphétamines, Ecstasy, Codéine, Psychédéliques	Effets mutuellement renforcés, surcharge du système cardiovasculaire, élévation de la température corporelle	Vertiges, nausées, vomissements, choc cardiovasculaire
Cannabis (avec forte teneur en THC)	Antidépresseurs, ISRS, inhibiteurs de la MAO*	Forte hypertension artérielle	Vertiges, nausées, vomissements, choc cardiovasculaire
Cocaïne	Kétamine	Forte augmentation de la pression artérielle	Surcharge du système cardiovasculaire, arrêt cardiaque

Risque très sévère

Substance 1	+ substance 2	Effets	Dangers potentiels
Ecstasy, cocaïne, amphétamines	alcool (dose moyenne à élevée)	Mélange de stimulant et inhibiteur du SNC ; la consommation simultanée de cocaïne et d’alcool conduit à la production de coca-éthylène (toxique)	Déshydratation intense, hyperthermie, inhibe la sensation d’ivresse de l’alcool, intoxication alcoolique augmentée, prise de risques (sexualité, circulation routière, violence)
Cocaïne	amphétamines, méthamphétamines, méthylone, méphédrone	Libération intense de dopamine et noradrénaline dans le cerveau	Surcharge du système cardiovasculaire, troubles du rythme respiratoire et cardiaque, arrêt cardiaque
Cocaïne	Inhibiteurs de la MAO**, bêta-bloquants, opiacés, Kétamine	Forte augmentation de la pression artérielle	Surcharge du système cardiovasculaire, arrêt cardiaque
Poppers	Ecstasy, Cannabis	Surcharge du système cardiovasculaire	Vertiges, augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle
Alcool	Codéine	Effet mutuellement renforcés, amnésie, diminution de la pression artérielle	Vertiges, nausées, vomissements, choc cardiovasculaire, dépression respiratoire, coma

Risque fatal

Substance 1	+ substance 2	Effets	Dangers potentiels
Viagra	Ecstasy, Amphétamines, Cocaïne	Effets mutuellement renforcés, diminution soudaine et potentiellement fatale de la pression artérielle, spasmes vasculaires	Surcharge du système cardiovasculaire, arrêt cardiaque
Ecstasy	Antidépresseurs, ISRS, inhibiteurs de la MAO*, Lithium	Libération intense de sérotonine dans le cerveau	syndrome sérotoninergique, décès possible, spasmes, convulsions épileptiformes, choc cardiovasculaire
GHB	Alcool, Kétamine, Benzodiazépines, Opiacés, Traitement anti-VIH***	Diminution soudaine de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, effets mutuellement renforcés	Nausées, vomissements, perte de connaissance, risque de dépression voire d’arrêt respiratoire, danger mortel !
Opiacés	Codéine, Alcool, Kétamine, Benzodiazépines, inhibiteurs de la MAO	Diminution soudaine de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, effets mutuellement renforcés	Perte de connaissance, risque de dépression voire d’arrêt respiratoire, danger mortel !
Alcool	Kétamine, Benzodiazépines, GHB/GBL	Effet mutuellement renforcés, amnésie, diminution de la pression artérielle	Dépression respiratoire, coma, danger mortel ! (aussi par asphyxie positionnelle)
Poppers	Viagra	Diminution soudaine de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle	Vertiges, perte de connaissance, risque de dépression voire d’arrêt respiratoire, danger mortel !

* Les ISRS bloquent le transporteur de la sérotonine et augmentent ainsi la concentration de sérotonine dans le cerveau. La prise simultanée de substances qui influent sur la synthèse ou la métabolisation de la sérotonine peut entraîner une forte augmentation de la concentration de sérotonine et un potentiel syndrome sérotoninergique mortel (p. ex. Fluoxétine©)
** Les inhibiteurs de la MAO inhibent l’effet de l’enzyme monoamine oxydase impliquée dans le catabolisme des amines. Des substances habituellement métabolisées par ces enzymes (alcool, ecstasy, protéines) peuvent devenir toxiques en cas d’inhibition (p. ex. Aurorix©)
*** La question de la consommation de substances psycho-actives doit absolument être abordée avec les patients sous traitement anti-VIH. (Voir aussi www.Know-drugs.ch)

Impressum