Indications / Evidence

Voir aussi les Recommandations de la SSCM.

• Par « dilemme du cannabis », les spécialistes de l’utilisation médicale des cannabinoïdes désignent le fait que la médecine empirique croit en un grand potentiel thérapeutique (basé sur des réflexions théoriques et de nombreuses observations sur des patientes et des patients), tandis que les résultats de la recherche clinique fondée sur les connaissances scientifiques ne font état que d’une efficacité limitée ou contradictoire. L’issue limitée de ces études est due à une conception inadaptée ou à l’utilisation de solutions test non standardisées.
• En médecine palliative, en présence de douleurs tumorales chroniques ou de douleurs non tumorales qui ne sont pas suffisamment traitées malgré les limites atteintes par le traitement antidouleur, il est possible de discuter avec la personne d’un traitement test individuel à base de cannabis médical pris par voie orale ou sublinguale à titre de médication complémentaire.
• Cette recommandation se base souvent sur la volonté de l’équipe de soin de soulager encore un peu la douleur et d’obtenir une certaine amélioration des fonctions physiques ou des facteurs de qualité de vie comme le sommeil, le rapport à la maladie, l’humeur, l’appétit, la détente, et ce, avec peu de toxicité et d’effets secondaires.
• Les comparaisons croisées d’études de résultats sont également difficiles à interpréter parce que les préparations et composants utilisés diffèrent.
• Le traitement de la spasticité dans le cas d’une sclérose en plaques constitue une bonne évidence. Pour cette indication, il n’y a pas besoin d’une autorisation de l’OFSP pour la prise de Sativex®, mais il doit faire l’objet d’une prescription par ordonnance pour stupéfiants.

Extrait du Compendium sur l’indication du Sativex® : spasticité modérée à sévère due à une sclérose en plaques (SEP) chez les patients qui n’ont pas répondu de manière adéquate aux autres traitements antispastiques et qui ont montré une amélioration cliniquement pertinente des symptômes liés à la spasticité lors d’une tentative initiale de traitement.

Depuis le 01/08/2022, une autorisation de l’OFSP n’est plus nécessaire pour toutes les autres préparations et Sativex® en cas d’indication autre que celle indiquée ci-dessus.

¹Le 23/06/2015, l’OFSP s’est exprimé sur l’étude publiée par la revue médicale américaine JAMA : « L’effet positif est bien étayé pour les neuropathies chroniques, les douleurs liées à un cancer, les spasmes provoqués par la sclérose en plaques, la nausée causée par la chimiothérapie, la perte de poids chez les sidéens, les troubles du sommeil et le syndrome de Gilles de la Tourette. […] Les résultats de cette étude montrent que le cannabis renferme un potentiel thérapeutique prometteur dans l’ensemble. »

 ²Nouvelles références :

Bilbao A, & Spanagel R. Medical cannabinoids: a pharmacology-based systematic review and meta-analysis for all relevant medical indications
Busse JW, Vankrunkelsven P, Zeng L, Heen AF, Merglen A, Campbell F, et al.: Medical cannabis or cannabinoids for chronic pain: a clinical practice guideline

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