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Statut somatique

Fiche de recueil de données

Anamnèse familiale : troubles addictifs ? troubles psychiatriques ? autres problèmes somatique ? génogramme
 

accidents/ opérations/ hospitalisations

jaunisse/ sérologie hépatique connue ?

grossesse/ avortement

maladies vénériennes / dernier test VIH / statut vaccinal (notamment hép. B) ? 

antécédents d’urgence médicale liés à la consommation de drogues ?

prises en charge addictologiques antérieures ?

anamnèse psychiatrique, tentatives de suicide ?

Anamnèse des consommations : substances psychoactives / quantité / de telle date à telle date / consommation actuelle / mode d’administration
Anamnèse par système :

poids (stable ?), appétit, symptomatologie associée

Cardiopulmonaire : palpitations / troubles du rythme ? syncope ? vertiges ? signes d’insuffisance cardiaque ? toux chronique ?
Système gastro-intestinal : constipation ?
Système nerveux : sommeil ? épilepsie ?
Système urogénital : prise de risque VIH ? prostitution ? dernières règles ? contraception ? miction ?
Peau : infection ?
Allergies ?  
Médication actuelle ?  
Statut :  
Général : poids / taille
Tête : pupille, cloisons nasales (cocaïne), muqueuses orales, état dentaire, candidose, ganglions lymphatiques
Tronc : bruit cardiaque, pouls, arythmie ? auscultation bronchique ? taille du foie, rate, auscultation gastro-intestinale, ganglions lymphatiques, résistances
Extrémités :

pression artérielle

point d’injection ? avec infection ? trace d’abcès ? état veineux
Neurologie : réflexe rotulien et achilléen, vibrations, nerfs cérébraux

Examens spécifiques :

ECG :

En cas de signes de problèmes cardiaques, comme des troubles du rythme, il est nécessaire de faire un électrocardiogramme avant le début du TAO, afin de détecter un allongement éventuel du QT.

Radio de thorax / éventuellement bronchite : à envisager en cas de soupçon de pneumopathie.

 

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