Allongement du QT
- La méthadone peut prolonger l’intervalle QTc (visible à l’électrocardiogramme), une situation à risque vital, et ce d’autant plus lorsqu’elle est associée à d’autres facteurs agissant dans le même sens.
- L’héroïne, la buprénorphine et la morphine à dosage thérapeutique n’ont pas démontré cet effet sur l’intervalle QTc. Un changement de la méthadone pour l’héroïne, la buprénorphine ou le SROM permet donc d’éviter cet effet secondaire.
- Avant de débuter un TAO par la méthadone, il y a lieu de rechercher systématiquement les facteurs de risque cardiaques et de s’assurer que les autres médicaments, voire les consommations parallèles de substances, ne prolongent pas l’intervalle QTc.
- Un électrocardiogramme avant ou en cours de traitement par la méthadone est indiqué dans les cas suivants :
- Avant/pedant la prise de médicaments qui prolongent l’intervalle QTc.
- Dosage de méthadone supérieur à 120 mg en présence de facteurs de risques supplémentaires ou de troubles du rythme symptomatiques.
- Lors de troubles du rythme symptomatiques.
- Autres informations :
- www.crediblemeds.org
- Recommandations de la SSAM
- Arud, Centres de médecine de l'addiction, Zurich (en allemand) : Possibles allongements du QTc par la méthadone et application pratique dans le cadre d'un traitement basé sur la substitution
- Arud, Centres de médecine de l'addiction, Zurich (en allemand) : Prolongement du QTc par la méthadone pendant l'ECG ; un effet dépendant de la dose et du sexe
- 2 rapports de cas publiés dans le Forum Médical Suisse (2016;16(7):173–175) :
- Rapport de cas par Barbara Dezulian, Nadjibulah Gholami, Philip Bruggmann - Arud, Centres de médecine de l'addiction, Zurich (en allemand) : Le danger de prolongation de l'intervalle QTc par la méthadone
- Rapport de cas par Evangelia Liakoni et al., Hôpital universitaire de Bâle (en allemand) : L'effet indésirable de la méthadone et de la moxifloxacine