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SROM versus Méthadone

  • Il s’agit de définir quels patients bénéficient davantage d’un TAO par le SROM ou par la méthadone.
  • Les éléments suivants donnent des indications pour décider :
    • Fonction de la drogue
    • Degré et durée de la dépendance
    • Sens de la consommation parallèle
    • Par rapport à l’état de la patiente/ du patient, l’élément particulier que l’on souhaite voir s’améliorer
    • Souhait de la patiente/ du patient (adhérence)
    • Intégration sociale et professionnelle
    • Effets indésirables de la méthadone / SROM
    • Etat de santé générale
  • Lorsque le TAO se déroule de manière satisfaisante, le médicament de TAO devrait rester identique.
  • En revanche, en cas d’insatisfaction ou de plaintes récurrentes d’effets indésirables désagréables de l’un des médicaments agonistes opioïdes, un changement devrait être sérieusement envisagé, voir également la page Indication différentielle.
  • Les patients rapportent que, comparé à la méthadone, le SROM a un effet sédatif moindre et que le nivellement affectif est moins prononcé. Ils ressentent en outre une variation de l’effet au décours de la journée et une certaine euphorie.
  • La prolongation de l’intervalle QTc n’a pas été décrite pour le SROM pris isolément.  
  • Des interactions avec d’autres médicaments sont peu probables (pas de métabolisme par les enzymes du cytochrome).
  • Le taux de rétention (le fait de rester dans le TAO) du SROM est comparable pour le SROM et la méthadone.

 

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