Informations à l’intention des patients recevant une prescription de lévométhadone
Le contenu de la liste d’informations (ici en pdf) doit être discuté avec la patiente/le patient avant la première prise de lévométhadone et elle constitue la base du contrat thérapeutique.
Pour des raisons juridiques, il est utile de faire signer ce formulaire d’information par la patiente/le patient, même s’il ne s’agit pas de son premier traitement.
1. Informations sur la lévométhadone comme médicament
La lévométhadone est une substance de synthèse qui produit des effets similaires aux opiacés d’origine naturelle (comme l’héroïne, la morphine, la codéine). L’avantage de la lévométhadone réside, d’une part, dans sa disponibilité sous forme galénique de solution à avaler et, d’autre part, dans le fait qu’elle demeure relativement longtemps présente dans l’organisme.
Les effets de la lévométhadone durent habituellement de 22 à 48 heures, ce qui permet de remettre la médication en une dose quotidienne.
La dose de départ se situe à environ 15 mg/jour et doit être augmentée progressivement. En cas de dosage suffisant, il n’y a plus de manifestations de sevrage et le craving envers la consommation d’héroïne illégale tend à disparaître. L’introduction de lévométhadone doit être effectuée avec précaution en cas d’infection hépatique, pulmonaire ou cardiaque sévère.
2. Effets secondaires
Comme tous les médicaments, la lévométhadone peut engendrer des effets indésirables, qui tendent cependant à diminuer durant le déroulement du traitement. Ces effets sont :
- endormissements ;
- constipation ;
- nausées, vomissements ;
- sudations profuses ;
- symptômes psychiques comme :
i. réduction de la perception des émotions (décrite comme une sensation d’être « dans le coton »),
ii. nervosité,
iii. irritabilité,
iv. euphorie ; - en cas de prise prolongée, troubles de la libido / impuissance ;
- irrégularité des cycles menstruels (contraception nécessaire) ;
- le mélange de levométhadone avec des médications sédatives, de l’alcool ou de l’héroïne, peut conduire, en fonction des doses, à une dépression respiratoire ;
- un sevrage brutal provoque des symptômes de sevrage (comme pour l’héroïne).
3. Risques et dangers
- Développement d’une tolérance aux opioïdes / overdoses
Après un sevrage réussi, à des dosages bas, ou après l’arrêt de le TAO (environ cinq jours après), il y a lieu de tenir compte de l’abaissement, voire de la disparition, de la tolérance aux opioïdes. Il se peut que la consommation de doses d’héroïne, de lévométhadone ou d’autres opioïdes, considérées comme minimes et jusque-là parfaitement tolérées, conduise à des overdoses sévères, potentiellement mortelles. - Conduite d’un véhicule à moteur
Il n’est légalement pas autorisé de conduire sous l’influence de médicaments ou de substances qui influencent le temps de réaction du conducteur. Toutefois, si le TAO par la lévométhadone est stabilisé et en l’absence de consommations parallèles, le service des automobiles peut, sous certaines conditions, autoriser la conduite d’un véhicule à moteur. Il incombe au prescripteur de levométhadone de se renseigner auprès des autorités cantonales compétentes. - Grossesse
Lors d’un TAO à la lévométhadone, la fertilité peut augmenter en raison du rétablissement des cycles menstruels. De ce fait, il est indispensable d’initier une contraception appropriée, avant le démarrage du médicament agoniste opioïde (demi-vie d’élimination relativement prolongée et mort plus lente dans l’organisme). La/le gynécologue traitant ou la maternité doivent être prévenus de la prescription de lévométhadone le plus tôt possible et travailler en étroite collaboration avec le médecin de famille. - Consommation de lévométhadone par un tiers
La patiente/le patient a la responsabilité d’entreposer la lévométhadone en lieu sûr. Pour des personnes qui ne sont pas consommatrices d’opioïdes, l’absorption de doses - même faibles - est potentiellement mortelle. Il est particulièrement important de tenir les flacons hors de portée des enfants (utiliser des emballages avec des bouchons sécurisés).
4. Responsabilité
La patiente/le patient est responsable de sa consommation de lévométhadone.
Le lieu de soins décline toute responsabilité en cas de dommages physiques ou matériels causés aux personnes sous traitement ou à des tiers.
La personne soussignée confirme qu’elle a été informée de manière approfondie des risques et des effets secondaires d’un TAO et confirme les avoir bien compris.
Lieu / Date : ...............................................................
La personne traitée Le lieu de soins
(signature) (tampon / signature)