Informations à l’intention des patients recevant une prescription de méthadone

Le contenu de la liste d’information (ici en pdf) doit être discuté avec la patiente/le patient avant la première prise de méthadone et elle constitue la base du contrat thérapeutique.

Pour des raisons juridiques, il est utile de faire signer ce formulaire d’information à la patiente/au patient, même s’il ne s’agit pas de son premier traitement.

1. Informations sur la méthadone comme médicament

La méthadone est une substance de synthèse qui produit des effets similaires aux opiacés d’origine naturelle (comme l’héroïne, la morphine, la codéine). L’avantage de la méthadone réside, d’une part, dans sa disponibilité sous forme galénique de solution à avaler et, d’autre part, dans le fait qu’elle demeure relativement longtemps présente dans l’organisme.
Les effets de la méthadone durent habituellement de 22 à 48 heures, ce qui permet de remettre la médication en une dose quotidienne.
La dose de départ se situe à environ 15 mg/jour et doit être augmentée progressivement. En cas de dosage suffisant, il n’y a plus de manifestations de sevrage et le craving envers la consommation d’héroïne illégale tend à disparaître.
L’introduction de méthadone doit être effectuée avec précaution en cas d’infection hépatique, pulmonaire ou cardiaque sévère.

2. Effets secondaires

Comme tous les médicaments, la méthadone peut engendrer des effets indésirables, qui tendent cependant à diminuer durant le déroulement du traitement. Ces effets sont:

• endormissements;
• constipation;
• nausées, vomissements;
• sudations sévères;
• symptômes psychiques comme :
  i. réduction de la perception des émotions (« comme se trouver emballer dans la ouate »),
  ii. nervosité,
  iii. irritabilité,
  iv. euphorie;
• en cas de prise prolongée, troubles de la libido / impuissance;
• irrégularité des cycles menstruels (contraception nécessaire);
• le mélange de méthadone avec des médications sédatives, de l’alcool ou de l’héroïne, peut conduire à l’arrêt respiratoire, avec un risque vital;
• un sevrage brutal provoque des symptômes de sevrage (comme avec celui de l’héroïne).

3. Risques et dangers

• Développement d’une tolérance aux opioïdes / overdoses
  Après un sevrage réussi, à des dosages bas, ou après l’arrêt du TAO (environ cinq jours après), il y a lieu de tenir compte de l’abaissement, voire de la disparition, de la tolérance aux opioïdes. Il se peut que la consommation de doses d’héroïne ou de méthadone, considérées comme minimes et jusque-là parfaitement tolérées, conduise à des overdoses sévères, potentiellement mortelles.
• Conduite d’un véhicule à moteur
  Il n’est légalement pas autorisé de conduire sous l’influence de médicaments ou de substances qui influencent le temps de réaction du conducteur. Toutefois, si le TAO par la méthadone est stabilisé et en l’absence de consommations parallèles, le service des automobiles peut, sous certaines conditions, autoriser la conduite d’un véhicule à moteur. Il incombe au prescripteur de méthadone de se renseigner auprès des autorités cantonales compétentes.
• Grossesse
  Lors d’un TAO à la méthadone, on assiste habituellement à un rétablissement des cycles menstruels, avec une augmentation de la fertilité. De ce fait, il est indispensable d’initier une contraception appropriée, avant le démarrage du TAO (demi-vie d’élimination relativement prolongée et mort plus lente dans l’organisme). La/le gynécologue traitant ou la maternité doivent être prévenus de la prescription de méthadone et doivent initier un travail le plus tôt possible.
• Consommation de méthadone par un tiers
  La patiente/ le patient est responsable d’entreposer la méthadone en un lieu sûr. Pour des personnes qui ne sont pas consommatrices d’opioïdes, l’absorption de doses, même faibles, peut potentiellement être mortelle (très faible index thérapeutique). Surtout lorsqu’il est remis sous forme de sirop sucré, il est particulièrement important de tenir le médicament hors de portée des enfants (utiliser des emballages avec des bouchons sécurisés).

4. Responsabilités

La patiente/le patient est responsable de sa consommation de méthadone.
Le lieu de soins décline toute responsabilité en cas de dégâts causés à des gens ou à du matériel par les personnes traitées, ou des tiers qui les accompagnent.
La personne soussignée confirme qu’elle a été informée de manière approfondie des implications d’être en possession d’un TAO et confirme les avoir bien comprises.

Lieu / date: ……………………………

La personne traitée                                                                   Le lieu de soins
(Signature)                                                                                 (Tampon / signature)                                                                       

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